Aanmelding voor het 12-Weken Recover HA Programma
Voornaam
Achternaam
E-mailadres
Sectie 1: Menstruatie- en medische achtergrond
Hoe lang heb je al last van uitblijvende menstruatie?
Ben je ooit onderzocht op HA, PCOS of andere menstruele aandoeningen?
Gebruik je momenteel hormonale anticonceptie, vruchtbaarheidsmedicatie of onderga je een behandeling? Zo ja, kun je deze vermelden?
Is er ooit een eetstoornis bij je vastgesteld of ben je daarvoor behandeld?
Als je op de vorige vraag 'ja' hebt geantwoord, deel dan alsjeblieft relevante informatie over jouw herstelstatus die mij kan helpen je te ondersteunen.
Sectie 2: Motivatie
Waarom is het voor jou op dit moment zo belangrijk om je menstruatie weer op gang te krijgen?
Hoe gemotiveerd ben je om veranderingen door te voeren en je menstruatie te herstellen? (1–10)
Welke coachingstijl spreekt je het meest aan?
Section 3: Program commitment & practicalities
Kun je wekelijks tijd vrijmaken voor het programma?
Ben je financieel bereid om deze investering te doen?
Hoe snel hoop je te beginnen?
Wil je mij verder nog iets laten weten om jouw situatie beter te begrijpen?